270个试点城市+6项重点工作：分级诊疗要放大招？

2016-08-26

日前，国家卫生计生委发布了《关于推进分级诊疗试点工作的通知》。

不同于过去出台的推进分级诊疗文件，这次文件确定了270个试点城市名单和2016年重点工作（试点名单见文末附件）。

通知中有许多亮点，涵盖了未来分级诊疗工作的各个方面。

二三级公立医院定位

中国医疗服务体系一直“头重脚轻”：大医院超负荷运转，小医院门可罗雀，这已成为医改难题之一。此次通知进一步明确了医院的定位。

三级医院：主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。

二级医院：主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。

分级诊疗试点6项重点工作

1.提升县级医院疾病诊疗能力。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力。

 

2.推进家庭医生签约服务。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。

 

3.探索组建医疗联合体。在县域，重点推进以县级医院为龙头，县乡一体化管理的医疗联合体。

 

4.科学实施急慢分治。以医联体为载体，日间手术为突破口，根据医联体内各医疗机构功能定位及其医疗服务能力，明确医联体内急慢分治服务流程。

 

5.加快推进医疗卫生信息化建设，促进区域医疗资源共享。探索设置医学影像诊断中心、医学检验实验室等独立医疗机构，实现区域资源共享。

 

6.完善配套政策。各省级和试点地市卫生计生行政部门要加强与发展改革（价格）、财政、人力资源社会保障等相关部门的沟通与协作，为推进分级诊疗制度建设创造条件。

4个“榜样”需要借鉴

上海市 居民先自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约。形成“1+1+1”的签约医疗机构组合，渐进式推进建立分级诊疗制度。

 

厦门市 以高血压、糖尿病为突破口，组建由专科医师、全科医生和健康管理师构成的团队，通过 “三师共管”实现大医院和社区医院的衔接。

 

江苏省 组建医疗联合体，在其内部实行资源共享、信息互联、人员调配、同质服务。

 

杭州市 以家庭医生签约为主推进分级诊疗工作。

现状与展望

就现况而言，我国许多地区的医联体建设没有完全落实，政策的约束力、合作的医院和医生的执行力也存在问题。

基层签约服务也总是流于形式：老百姓对签约医生不信任，有了疾病也很少找签约医生，签了一大堆“约”，却没有多少人接受“服务”。

前不久国家主席习近平发表重要讲话，首次要求分级诊疗取得突破。结合此次国家卫生计生委发布通知，细化流程与工作方向，我国的分级诊疗或许会出现巨大的进展。