我国一直是一个乙肝大国，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ，HBV）的大规模流行对中国的国民健康和经济发展造成了沉重的负担。

据不完全统计，在实施大规模计划免疫之前，我国60%的人口曾经感染过乙型肝炎病毒，其中9.8%的人口（约1亿人）感染后发展为慢性肝炎，每年约263000人死于慢性肝炎导致的肝硬化和肝癌，这一人数占世界同死因人口的37~50%。

为了减少乙肝病毒的流行，1992年国家卫生部（现国家卫生和计划生育委员会）将乙肝疫苗（HepB）纳入新生儿免疫计划。2002年，国家又将乙肝疫苗的接种纳入扩大免疫计划（the Expanded Programme on Immunization ，EPI），为全国范围内所有新生儿提供免费的疫苗接种服务。

除此之外，2009~2011年，国家又为1994年至2001年出生的儿童开展了乙肝疫苗补种计划。这些措施的出台几乎覆盖了20岁以下的所有青少年。在这些政策的驱动下，我国乙肝病毒的流行控制取得了显著效果。

从1992年到2006年，乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的人群阳性率从9.75%下降到了7.18%，其中5岁以下儿童下降到了0.96%，幅度达90%以上。

然而，在成人（尤其是青年群体）中，乙肝病毒的控制依然不同乐观，2006年20岁以上人群中乙肝病毒表面抗原的流行率高达8.5~10.5%，其中最高者年龄分布在20~29岁之间。

为了减少成人乙型肝炎的流行，国家正在制定相关政策推广成人乙肝疫苗的接种。

为了研究这项政策的可行性，来自中国国家疾病预防与控制中心和美国亚特兰大疾病预防与控制中心的专家们选取了年龄分布在21~39岁与40~59岁的人群进行乙肝疫苗接种的卫生经济学分析。

以上两组被试分别采取甄别性预防接种（即接种疫苗前先检测体内乙肝病毒核心抗体的情况，再根据结果决定是否接种）以及非甄别性预防接种的措施。

其中，成本包括直接成本（直接医疗成本与直接非医疗成本）和社会成本，而收益则基于预防接种带来的患病率和死亡率的下降（以上费用均按照1:6.03的汇率折算成美元，并按照3%的年利率进行贴现）。

结果显示，21~39岁人群中，甄别性预防接种与非甄别性预防接种的成本收益比（benefit-cost ratios,BCRs）均大于1，而对于40~59岁人群来说，虽然两种接种方法的成本收益比均小于1，但是甄别性预防接种却显著高于非甄别性预防接种。

鉴于此，在青年人群中继续推广乙肝疫苗的普及对于我国乙肝病毒的防控具有重要的意义。

（文章来源：Zheng H, et al. An economic analysis of adult hepatitis B vaccination in China. Vaccine (2015).）