随着生活水平的提高，儿童和青少年的肥胖问题屡见不鲜。以美国为例，据数据统计，受严重肥胖困扰的儿童和青少年人数高达440万人。

对于这一群体而言，医学上到目前为止并没有极其有效的治疗方法，较为常用的方法是减肥手术（Bariatric Surgery）。从2003年至2009年全美减肥手术量增加了一倍（从800例增加到1600例）。

然而，作为一种有创的治疗方法，减肥手术的安全性和有效性问题同样值得关注，如术后体重下降情况、体重相关的生活质量（weight-related quality of life）、微量营养素水平以及是否需要进一步手术等。

来自美国辛辛那提（Cincinnati）儿童医院及其他临床中心的医生对13~19岁的242名被试进行研究，其中161名接受了Roux-en-Y胃旁路手术（Roux-en-Y gastric bypass），67名接受了袖状胃切除术(Sleeve Gastrectomy)，其他被试则接受了胃囊带术（Gastric Banding）（由于样本量较小，改组被试未进入统计）。

对被试进行了为期三年的动态研究。结果显示，术后三年被试平均体重下降达41kg，幅度达27%（两种术式差别不显著）。

在基线水平时（即试验初始），所有被试均被诊断为肥胖（BMI＞30），而3年后其中的26%已经脱离了肥胖的行列。

然而，不容乐观的是，接受胃旁路手术和袖状胃切除术的患者中依然分别有2%和4%的个体三年后体重超过了基线水平。

除了体重的变化，血压水平同样备受关注。减肥手术后3年，74%的被试血压回归到正常水平。同样令人欣喜的是，在未接受治疗的情况下，术后血脂水平回归正常的比例达到了66%。

而术前被诊断为糖尿病的患者在术后三年时间里健康状况同样得到了极大的改善。生活质量评分从术前的平均63分提高到术后83分。

毋庸置疑，虽然上述成果十分喜人。但术后并发症与其他健康问题同样不容忽视。以微量元素为例，血清铁蛋白与维生素A缺乏的被试分别从基线的5%和6%增加到术后三年的57%和16%。

47例被试在减肥手术后施行了进一步的腹腔内手术，其中44例均与之前的减肥手术密切相关。

或许减肥手术能够在一定程度上提高肥胖儿童的健康水平，然而在评估风险的基础上我们依然应当致力于预防肥胖的发生。

（文献来源：DOI: 10.1056/NEJMoa1506699）