随着传染性的疾病的有效控制，慢性非传染性疾病逐渐成为威胁人类健康的“杀手”。其中，高血压是发病率最高的疾病之一。在高血压的防治中，血压的控制水平一直是争论的焦点。

之前的指南推荐同时罹患脑血管疾病、冠心病、肾病、糖尿病的患者在降压治疗时的降压目标为130/80mmHg。

然而，最近几个关于重症高血压的指南却提高了这些患者的降压水平，达到140/90mmHg。

更有甚者，美国国家联合委员会(Joint National Committee，JNC)第八版成人高血压管理指南将60岁以上高血压患者的降压标准提高到了150/90mmHg。

全球观之，只有不到一半的高血压相关疾病负担发生于收缩压低于140mmHg的人群，并且大多数心血管事件都能追溯到相似的病史。

因此，关于高血压的治疗时机、治疗强度以及血压的控制等方面的指南在临床和公共卫生方面均具有重要的意义。

2010年，曾有学者做过一个高血压的对照研究——ACCORD试验，该试验被广泛引用，并影响了许多指南的决策。

试验中4733名高血压合并2型糖尿病的患者被随机分成两组，一组接受强化降压策略（降压目标为收缩压＜120mmHg）,另一组接受普通降压策略（降压目标为收缩压＜140mmHg）。

结果显示，两组被试的心血管事件发生率并无显著差异。面对如此繁杂的研究与综述，血压究竟应控制什么水平呢？

来自北京大学第一医院的Xinfang Xie与来自悉尼大学、牛津大学和剑桥大学的学者们对最新的研究进行了系统综述（updated systematic review）和荟萃分析（ meta-analysis）。

他们搜集了从1950年1月1日到2014年8月31日间的研究，经过筛选，共19个试验入选，包含44989名被试。

结果显示，强化降压治疗组平均血压为133/76mmHg,非强化降压治疗组平均血压为140/81mmHg。

与后者相比，强化降压治疗组的许多高血压事件相关危险度显著降低：心血管事件（14%）、心肌梗死（13%）、中风（22%）、蛋白尿（10%）、视网膜病变（19%）。

然而，二者在心脏衰竭、心血管病性死亡以及总死亡率方面并无显著差异。

因此，作者提出，强化降压治疗对高血压患者有益，在指南制定时应当将这一研究结果纳入考量。

（文章来源： http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00805-3 ）