大部分患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者都把阿司匹林作为预防血栓事件——心肌梗死、脑卒中的常用药物。

而对于需要接受手术的患者来说，阿司匹林可抑制血小板功能，增加了术后出血的风险（通常需要停用阿司匹林一周左右）。

那么，当两种情况相结合时该如何抉择呢？冠状动脉手术，如心脏搭桥手术前究竟应当停用阿司匹林吗？

在全球大部分心脏中心，已然沿袭着术前停用5到7天阿司匹林的做法。这种的做法似乎过于重视预防术后出血而轻视了阿司匹林对血流动力学乃至于防止心肌梗死、中风的有利作用。

虽然阿司匹林被建议在心脏搭桥术后24小时内使用，但不可否认手术前依然存在一段空白期。

答案扑朔迷离，诸多研究并未在该问题上达成共识。为此，来自澳大利亚、英国、加拿大等国家的多个心脏外科中心进行了一项多中心、双盲、随机对照研究。

该研究共纳入2100名患者，其中1047名患者术前服用阿司匹林，另外1053名患者服用安慰剂。

结果显示，两组中发生血栓事件的人数分别为202人（占19.3%）与215人（占20.4%）；在术后出血需要再次手术的案例中，服用阿司匹林组占1.8%，而服用安慰剂组占2.1%。从统计结果上看，二者均无显著差异。

结果似乎表明，术前使用阿司匹林并不减少发生血栓并发症与死亡的风险，同时也不增加术后出血的风险。

套用哈姆雷特的那句经典名言：阿司匹林，用还是不用？这是一个问题!至于答案，也许需要更多的临床数据和更精密的研究方案。

(文章来源：n engl j med 374; February 25, 2016)