近年来，国家卫生和计划生育委员会（简称“卫计委”）不断推进住院医师和专科医师的规范化培训措施，引起人们的广泛讨论。

在国内，规培制度尚属新鲜事物，诸多问题不可忽视。而在国外，规培制度起步早，各项制度相对成熟。

近期，顶级医学杂志——新英格兰医学杂志（the New England Journal of Medicine）发表了一篇由英国著名外科医生约翰·D·比克迈耶(John D. Birkmeyer)撰写的小文，对外科住院医师的值班问题进行分析。

John首先感叹了一下20多年前住院医师生涯的艰辛，每周100小时以上的工作时间和不间断的电话骚扰几乎是家常便饭。

而从病人的角度来说，情况同样不容乐观。众多研究表明，住院医生经历长期睡眠剥夺后行为测试表现不佳。

基于医生健康和医疗安全的考虑，2003年时研究生医学教育鉴定委员会(the Accreditation Council for Graduate Medical Education ，ACGME)把住院医生的工作时间限制在每周80小时以内。

2011年时又将住院医生的连续工作时间限制在24小时以内（包括4小时的交班时间），以及每次值班之间至少有不少于14小时的休息时间。

这些政策引发了新的批评，原因是病人如此频繁地在不同医生之见交手反而容易增加医疗差错。

相信所有管过病人的大夫都清楚，只有管床大夫自己对病人的一五一十是最清楚的。简而言之，增加医生的休息时间与减少换班次数都对医疗安全有利，然而二者在某种程度上存在矛盾。

而另一项研究则对住院医师的教学满意度进行了研究，结果是坚守ACGME所规定的上班时间和拥有较为灵活的工作时间在教学满意度上并无明显差异。

考虑到患者安全、医生健康及教学效果等因素，也许规培需要一套更灵活的工作制度。

正如John在文末所言，每一医生都希望听到接班者这样说：“我们一样能照顾好你的病人，回家去吧，看看你的家人，明天满血复活地回来！”

(文章来源：nengl j med 374;8  February 25, 2016)